Obstruction partielle ou totale d'une ou de plusieurs artères coronaires entraînant une ischémie puis une nécrose du myocarde.
Définition
Syndrome coronarien aigu (SCA): douleur thoracique typique, résistante aux dérivés nitrés.
OAP
Choc cardiogénique
Trouble du rythme
ACR
Choc cardiogénique
Trouble du rythme
ACR
Demi-assis
Scope
ECG 17 dérivations systématique +++
Oxygénothérapie: QSP SpO2 ≥ 95 %
VVP (x2 si signes de gravité) : éviter le poignet D pour la coronarographie ++
Test à la TNT après pose VVP
Scope
ECG 17 dérivations systématique +++
Oxygénothérapie: QSP SpO2 ≥ 95 %
VVP (x2 si signes de gravité) : éviter le poignet D pour la coronarographie ++
Test à la TNT après pose VVP
ASPIRINE 250mg IVD
BRILIQUE (Ticagrelor) 90mg x 2cp
HEPARINE SODIQUE : bolus 60 UI / kg (max 4 000 UI) en IVD, puis 12 UI / kg / h (max 1 000 UI / h) PSE
Flacon 25 000 UI / 5 ml soit 5000 UI / ml
Prélever 5000UI soit 1ml pr dose IVD (max 4000UI) puis 4ml =20000UI dans 48cc ⇒ 500UI/mL
Diluer dans 45ml (+5ml du flacon) 50ml → 500 UI/ml
Dérivés nitrés RISORDAN uniquement pour contrôle HTA ou OAP (CI si PAS < 100mmHg)
Analgésie par MORPHINE selon EVA (titration)
BRILIQUE (Ticagrelor) 90mg x 2cp
HEPARINE SODIQUE : bolus 60 UI / kg (max 4 000 UI) en IVD, puis 12 UI / kg / h (max 1 000 UI / h) PSE
Flacon 25 000 UI / 5 ml soit 5000 UI / ml
Prélever 5000UI soit 1ml pr dose IVD (max 4000UI) puis 4ml =20000UI dans 48cc ⇒ 500UI/mL
Diluer dans 45ml (+5ml du flacon) 50ml → 500 UI/ml
Dérivés nitrés RISORDAN uniquement pour contrôle HTA ou OAP (CI si PAS < 100mmHg)
Analgésie par MORPHINE selon EVA (titration)
ASPIRINE 250mg seule IVL
Surveillance scopée en attendant transfert SMUR pour USIC/Coro !!
