Intoxication si SpCO > 5 % chez le non-fumeur ou > 8 % chez le fumeur
Prendre en compte ½ vie du CO (1H30 sous MHC /5H en air ou O2partielle)
Ou CO expiré >10ppm (15ppm chez le fumeur)
Définition
CO :
Gaz inodore, incolore Fixation du CO sur l’hémoglobine (HbCO) et la myoglobine =>anoxie tissulaire
Demi-vie d’élimination en air ambiant 4 - 5 h / 90 min sous MHC / 20min sous OHB Toxicité neurologique centrale, cardiaque et fœtale, syndrome post- intervallaire
Fumées incendie :
Mélanges de gaz et de particules dont l’inhalation expose à des lésions par mécanisme anoxique, chimique et thermique.
Physiopathologie : Atteinte bronchoalvéolaire Anoxie Intoxication systémique (CO, cyanure…)
Gaz inodore, incolore Fixation du CO sur l’hémoglobine (HbCO) et la myoglobine =>anoxie tissulaire
Demi-vie d’élimination en air ambiant 4 - 5 h / 90 min sous MHC / 20min sous OHB Toxicité neurologique centrale, cardiaque et fœtale, syndrome post- intervallaire
Fumées incendie :
Mélanges de gaz et de particules dont l’inhalation expose à des lésions par mécanisme anoxique, chimique et thermique.
Physiopathologie : Atteinte bronchoalvéolaire Anoxie Intoxication systémique (CO, cyanure…)
Attention spo2 faussement normale
anamnèse+++, malaise, céphalées, vertiges, ébriété, agitation, asthénie, troubles visuels, perte de connaissance, coma, douleurs abdominales, troubles digestifs, SCA.
Fumées incendie: présence de suie dans les voies aériennes supérieures signe
l’inhalation mais pas l’intoxication, dysphonie, raucité de la voix, conjonctivite, toux
anamnèse+++, malaise, céphalées, vertiges, ébriété, agitation, asthénie, troubles visuels, perte de connaissance, coma, douleurs abdominales, troubles digestifs, SCA.
Fumées incendie: présence de suie dans les voies aériennes supérieures signe
l’inhalation mais pas l’intoxication, dysphonie, raucité de la voix, conjonctivite, toux
SpCO > 25 % patient asymptomatique
Perte de connaissance, coma hypertonique hyper réflexique
OAP, signes de souffrance coronarienne
Femme enceinte
Fumées incendie: SpCO > 15 % chez la femme enceinte et / ou le coronarien
DRA, agitation, confusion, allure psychiatrique, somnolence, convulsions, coma, collapsus, présence de suie à la laryngoscopie directe, ACR.
Perte de connaissance, coma hypertonique hyper réflexique
OAP, signes de souffrance coronarienne
Femme enceinte
Fumées incendie: SpCO > 15 % chez la femme enceinte et / ou le coronarien
DRA, agitation, confusion, allure psychiatrique, somnolence, convulsions, coma, collapsus, présence de suie à la laryngoscopie directe, ACR.
- OXYGENOTHERAPIE MHC 15L / min pendant 12H dès l’arrivée
- VVP (x2 si signe de gravité)
- ECG, +/- RP
- Biologie : HbCO ou CO veineux (seringue GDS), troponine, lactates, GDS artériel si gravité, BhCG,
- Si coma : intubation et ventilation contrôlée en O2 pur
- Si Signes de Gravité : INDICATION OHB avis médecin Hyperbare
- Si troubles de conscience, convulsions, polypnée sur acidose ou bradypnée, collapsus, FV : indication de CYANOKIT 2,5 g (hydroxocobalamine = vit B12)
- 2 flacons (70 mg / kg chez l’enfant) en IV sur 30 min
- 2 ème dose en 2 à 4 h en cas de collapsus et / ou de coma
- Traitement des autres lésions (brûlures, traumatismes)
