• Patient traumatisé victime d’une projection et/ou éjection et/ou écrasement et/ou blast et/ou d’une chute > 3 mètres

• Autre patient décédé et/ou traumatisé grave dans l’accident

• Patient victime d’un accident à haute cinétique suivant l’appréciation de l’équipe pré-hospitalière

Facteurs de gravité liés au patient : enfant de moins de 5ans, personne de plus de 65 ans, antécédents de pathologie cardiaque, grossesse, troubles de la crase sanguine…

• Grade A : patient instable = PAS<90mmHg, GSC < 8, SpO2<90% malgré réanimation
• Grade B : stabilisé après réanimation
• Grade C : stable

Relève de l’équipe pré-hospitalière avec IOA, médecin FL, et si possible IDE et ASD FL.
Maintien matelas à dépression si médecin indisponible
Tri 2

Transfert du patient sur le brancard avec le matelas coquille, collier cervical, ked
Dévêtir sans bouger le patient (découper)
Soulever le patient en bloc si besoin (mobilisation en bloc, respect de l’axe tête cou tronc tout au long de la prise en charge)
Mettre la ceinture pelvienne pour toute suspicion de trauma de bassin

Monitorer le patient (ECG, FC, PNI, SPO2, FR)
Prendre la température et réchauffer le patient si besoin
Hémoglobine capillaire (hémocue)
Surveiller la fonction neurologique (Glasgow et pupilles)

1 VVP de bon calibre, 2 si besoin
Bilan protocolisé dans le DMU : NFS, iono, troponine, lipasémie, CPK, bilan de coagulation

Plaie profonde : nettoyer et désinfecter, puis faire un pansement compressif.
Fracture ouverte : réduction, alignement et mise en place d’attelle
Plaie du cuir chevelu : sutures sommaires ou agrafes
Epistaxis : sonde de tamponnement nasal

A la demande du médecin : radio pulmonaire +/- bassin
FAST ECHO (à la recherche d’une hémorragie non extériorisée : thorax, péritoine, bassin)
Doppler Trans-Crânien
Bodyscanner systématique

Constantes / 15min, répéter hémocue /30min
HYPOTENSION PERMISSIVE : objectif PAS >80-90mmHg,
PAS >110mmHg si TCG associé