Tachycardie à QRS fin :=TK supraventriculaire (TPSV)
* Tachycardie auriculaire paroxystique (TAP) : ACFA, Flutter auriculaire, tachycardie atriale
* Tachycardie jonctionnelle (TJ) : Bouveret, Wolff Parkinson White (WPW)

Tachycardie à QRS large :Tachycardie ventriculaire (TV) jusqu’à preuve du contraire = ACR
Ou Tachycardie supraventriculaire (TPSV) + Bloc de branche

asthénie, malaise général, lipothymie, syncope, sueurs, pâleur, palpitations

Angor, PAS < 90 mm Hg, défaillance cardiaque, état de choc, ACR

Scope
ECG 12dériv + DII long
Oxygénothérapie : MHC QSP SpO2 ≥ 95 %
VVP x2 si signe de gravité

1. QRS fins :

Si tachycardie irrégulière = ACFA
OBJECTIF : FC ≤ 110 / min.
si bien tolérée, si pas de signe d’IC :

• TILDIEM 0,2 mg / kg en IVL, puis 5 mg / h au PSE
• BISOPROLOL 2,5 mg per os

Si mal toléré : Cordarone 5 mg / kg en 20 min ou CEE sous sédation vigile

Si tachycardie régulière = Bouveret

WPW, flutter ou tachycardie atriale

• Essai des manœuvres vagales
• STRIADYNE 20 mg soit 1 ampoule IVD en bolus (CI : asthme)

Réduit la Tk => confirme Bouveret
Ralentit => démasque flutter si bien toléré : CORDARONE , si non : CEE

• TILDIEM 25 mg, 1ampoule IVL

(si asthmatique, BPCO ou Bouveret connu)

2. QRS large :

Si bien tolérée : CORDARONE 300mg en 20 - 30min, puis PSE 900mg/24H
Si mal tolérée : CEE sous sédation vigile ou d’emblée si inconscient