Polymorphes : Déficit moteur, chute, vertiges, céphalée, troubles visuels, dysarthrie…

Signes d’HTIC/ engagement : coma, mydriase/anisocorie.
Détresse respiratoire (inhalation)

« Time is brain » : Noter l’heure précise d’installation (témoin), préciser si AVC du réveil
ou heure dernière fois vu dans son état normal
Scope
GSC, pupilles
Oxygénothérapie objectifSpO2 < 95 %
VVP (x2 si signe de gravité)
Biologie : NFS, ionogramme, urée créatinine, coagulation, troponine, CRP
Glycémie capillaire
Proclive 30°, lit strict

SI INDICATION DE THROMBOLYSE :

ACTILYSE (ou Altéplase) 0.9mg/kg (max 90mg)
lyophilisat de 50 mg disponible dans pharmacie à dissoudre avec sérum physiologique 1mg/ml, sur VVP dédiée

Faire 10% de la dose totale en IVD sur 1minute puis le reste (90% de la dose totale) en
IVSE sur 1heure.

Contre-indication principale : hémorragie ou risque hémorragique

SI SIGNES DE GRAVITE :

Coma: IOT
Anisocorie, mydriase bilatérale aréactive: MANNITOL 20% 0,5g a 1g/kg

SI AVK/NACO :

ET AVC hémorragique: antagonisation par OCTAPLEX 25UI/kg ou 50UI/kg pour
NACO IVSE

Pas de signe de gravité : surveillance horaire constantes, GSC, pupilles
Signe de gravité : constantes /15min

AVC ischémique TAS<220mmHg TAD<120mmHg
après Thrombolyse TAS<185mmHg, TAD<110mmHg

AVC hémorragique TAS<140mmHg (à obtenir rapidement)

• LOXEN PSE (1mg/ml) si nécessaire : débuter 1mg/h