Défaillance hémodynamique dans un contexte infectieux due à l'invasion brutale de la
circulation sanguine par des germes ou leurs toxines.
Définition
En pratique :
SEPSIS = qSOFA >2 + infection suspectée
CHOC SEPTIQUE = SEPSIS + signes de choc + nécessités d’amines + lactates >2mmol/l
SEPSIS = qSOFA >2 + infection suspectée
CHOC SEPTIQUE = SEPSIS + signes de choc + nécessités d’amines + lactates >2mmol/l
Hypo/ Hyperthermie, frissons
Peau froide, sueurs
Tachycardie, confusion
Marbrures
Peau froide, sueurs
Tachycardie, confusion
Marbrures
Teint gris, PAS<90mmHg ou
PAM<65mmHg
Dyspnée ou polypnée
Cyanose des extrémités
Trouble de conscience
PAM<65mmHg
Dyspnée ou polypnée
Cyanose des extrémités
Trouble de conscience
Position allongée, jambes surélevées
Scope / 5min
Oxygénothérapie: MHC QSP SpO2 ≥ 95 %
VVP x 2 de gros calibre (min 18G)
SAD
Biologie: NFP, ionogramme, CRP, BHC, coagulation, GDS + lactates,/ ECBU systématiques
Scope / 5min
Oxygénothérapie: MHC QSP SpO2 ≥ 95 %
VVP x 2 de gros calibre (min 18G)
SAD
Biologie: NFP, ionogramme, CRP, BHC, coagulation, GDS + lactates,/ ECBU systématiques
1. Remplissage NaCl 0,9% ou Ringer Lactate pour un objectif de PAM >65 mm Hg
Si échec du remplissage (1500cc) ou d’emblée si PAM <40mmHg :
2. PSE Noradrénaline 8mg/48ml : débuter vit 3 ml/h
3. Antibiothérapie dès que prélèvements bactériologiques faits
!! dans l’heure!!
Si détresse respiratoire et/ou neurologique: IOT
Si échec du remplissage (1500cc) ou d’emblée si PAM <40mmHg :
2. PSE Noradrénaline 8mg/48ml : débuter vit 3 ml/h
3. Antibiothérapie dès que prélèvements bactériologiques faits
!! dans l’heure!!
Si détresse respiratoire et/ou neurologique: IOT
Constantes (dont diurèse) / 15min
Objectif : PAM > 65mmHg
Si lactates initiaux >2mmol/L : GDS + Lactates / heure
Objectif : PAM > 65mmHg
Si lactates initiaux >2mmol/L : GDS + Lactates / heure
